在线股票配资网_股票配资券商-正规配资炒股

应用超声心动图诊断合并心内膜垫缺损（ECD）的无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）准确度如何？股融贷配资炒股

近日，中国医学科学院阜外医院孟红、梁玉等通过总结该院行外科手术的43 例合并ECD的UCSS 患者的超声心动图特点，并与术中所见对比评估了诊断准确度。

研究显示，43 例患者术前超声心动图正确诊断30例（69.8%），术中探查确诊 13 例（30.2%）。

其中1 例误诊为下腔静脉窦型房间隔缺损，且漏诊永存左上腔静脉（PLSVC）；12 例漏诊 UCSS，其中3 例同时漏诊PLSVC。

研究者指出，合并ECD的UCSS 超声心动图诊断难度大，需加强对该畸形胚胎发育及病理解剖特征的认识，提高诊断准确度。

43 例患者中男性18例（41.9%），年龄6个月至62岁，中位年龄 12.0（1.5，32.0）岁。

根据Kirklin 和 Barratt-Boyes 分型，Ⅰ型26例（60.5%），Ⅱ型9例（20.9%），Ⅲ型2例（4.7%），Ⅳ型4例（9.3%），Ⅲ型合并Ⅳ型2例（4.7%）。

合并部分型ECD 26例（60.5%）、过渡型 ECD 7 例（16.3%）、完全型ECD10 例（23.3%），22 例（51.2%）同时合并单心房。27 例（62.8%）合并PLSVC。

合并其他复杂畸形包括右心室双出口2例、肺动脉闭锁1例、完全型肺静脉异位引流 1 例、无脾综合征1例。

合并简单畸形包括合并其他异常包括下腔静脉肝段缺如5例、右上腔静脉发育不良1例、右上腔静脉缺如1例、三房心3例、单发左位心1例、镜面右位心1例、右位主动脉弓4例。

研究者介绍，UCSS的临床表现缺乏特异性，常合并PLSVC及其他心内畸形，血液动力学多变。多数被合并存在的心内畸形所产生的临床症状所掩盖，心电图、X 线胸片等也无典型异常表现，诊断多依靠术前超声心动图检查及术中探查。

经胸超声心动图（TTE）是一线影像检查手段，可以发现扩张的冠状静脉窦、扩大的右心或者分流情况，可能是最早发现本病的检查项目。

但TTE受限于观察心脏后方结构，而且在成人患者中受声窗的限制，因此TTE 对于UCSS有一定的漏诊率。

研究者介绍，合并ECD的UCSS常合并单心房，当超声检查明确了ECD诊断，同时发现单心房时，要进一步探测是否合并 UCSS、PLSVC及其连接部位，右侧上腔静脉、下腔静脉等，以便超声心动图做出完整的诊断。

研究者还总结了超声心动图漏诊UCSS的原因：

（1）冠状静脉窦位置隐蔽，无扩张时常被忽视。所有怀疑有先天性心脏病的患者均应常规探查冠状静脉窦是减少漏诊的重要前提。

（2）冠状静脉窦走行于左后房室沟内，ECD患者心房常常扩张，房室沟的移位可能使冠状静脉窦腔的显示变得困难。

（3）当发生ECD时，冠状静脉窦位置还可发生变异，使探查难度加大。当超声心动图无法观察到冠状静脉窦时，有时无法排除假阳性的可能。

（4）邻近结构的异常会影响对冠状静脉窦的观察，尤其是应用彩色多普勒观察血流时，左心房和冠状静脉窦之间的分流可能被下腔静脉窦型房间隔缺损的分流所掩盖。

在标准的上、下腔静脉切面观察到下腔静脉右心房入口紧邻的房间隔回声中断为下腔静脉窦型房间隔缺损；观察冠状静脉窦壁则需在此基础上稍加顺时针侧动探头，偏离下腔静脉右心房入口时股融贷配资炒股，显示出冠状静脉窦右心房开口及终末端窦壁。

• 股融贷配资炒股